國家衛健委醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝表示，支持社會(huì )辦醫療機構牽頭組建醫聯(lián)體，并要求醫聯(lián)體要在區域醫療衛生資源規劃的基礎之上組建，避免大醫院跑馬圈地。在提升醫療機構能力建設方面，國家衛健委計劃松綁個(gè)體診所的設置標準，弱化診所面積、設備臺套數的設置門(mén)檻。

　　在“基層首診”、“大病不出縣”等部分指標未能按期完成之后，國家衛生主管部門(mén)正在考慮對分級診療政策進(jìn)行部分細節調整。

　　對分級診療政策調整，同濟醫學(xué)院醫藥衛生管理學(xué)院副院長(cháng)陶紅兵向健康點(diǎn)記者表示，借鑒很多發(fā)達國家發(fā)展社區醫療的經(jīng)驗，通過(guò)降低社會(huì )辦診所的門(mén)檻，可以充分利用社會(huì )力量解決基本醫療的問(wèn)題。同時(shí)，通過(guò)構建標準化的“社區醫院”提升基層的醫療服務(wù)能力，從而扭轉目前部分基層機構“重公衛、輕醫療”的局面，“沒(méi)有基本醫療的公共衛生不容易獲得老百姓的認可，并且成本效果不好”。

　　除此之外，陶紅兵說(shuō)，社區的醫療健康服務(wù)體系還需要組建多種形式的服務(wù)機構，如：康復機構、檢驗中心、手術(shù)中心、護理院、慢病院、臨終關(guān)愛(ài)院等。

　　鼓勵社會(huì )辦醫牽頭醫聯(lián)體

　　國家衛健委數據顯示，截至2017年底，已有1021家社會(huì )辦醫療機構加入醫聯(lián)體，盡管數量占比不大，但增速達到43%。

　　焦雅輝表示，支持社會(huì )辦醫療機構牽頭組建醫聯(lián)體。她專(zhuān)門(mén)點(diǎn)名若干家擁有專(zhuān)科優(yōu)勢的三級民營(yíng)醫療機構，如武漢亞心、北京三博腦科、沈陽(yáng)何氏眼科，“跟公立醫院的醫聯(lián)體形成一種互補的模式”。

　　值得一提的是，談到醫聯(lián)體的組建模式時(shí)，焦雅輝在演講中提到了香港醫管局的“七個(gè)(醫院)聯(lián)網(wǎng)”模式，認為與內地的醫聯(lián)體“有著(zhù)異曲同工之妙，在下一步醫聯(lián)體組建的過(guò)程當中，可以起到非常好的參考和借鑒意義”。

　　香港特區政府網(wǎng)站資料顯示，香港醫管局的服務(wù)一向以聯(lián)網(wǎng)方式提供。每個(gè)聯(lián)網(wǎng)均由數間急癥及康復/療養醫院配搭組合而成。各間醫院有清晰的定位，透過(guò)醫院之間互相配合及支援，聯(lián)網(wǎng)可以理順區內的醫院服務(wù)，避免服務(wù)重疊，甚至浪費。例如每個(gè)聯(lián)網(wǎng)均設有大型急癥全科醫院提供全面服務(wù)，并由各社區醫院配合提供復康、日間服務(wù)及延續護理等服務(wù)。

?國家衛健委醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝（資料圖片）

如今，一些大型公立醫院牽頭醫聯(lián)體，成員單位多達幾十家甚至上百家。焦雅輝對此并不認同。她透露，今年，國家衛健委正在研究一份文件，以完善醫聯(lián)體服務(wù)體系網(wǎng)格化布局，基本原則是“規劃發(fā)展、分區包段、防治結合、行業(yè)監管”。她強調，醫聯(lián)體要在區域醫療衛生資源規劃的基礎之上組建，不能完全放任醫療機構之間搞“自由戀愛(ài)”，否則會(huì )出現大醫院跑馬圈地。

今年全國兩會(huì )期間，全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波就呼吁，醫聯(lián)體建設加大了醫院虹吸效應，這種虹吸效應既包括從基層虹吸患者，又包括虹吸基層特別是縣級醫院的優(yōu)秀醫生。聯(lián)想控股醫院投資管理公司董事長(cháng)兼總經(jīng)理單國心在一場(chǎng)商業(yè)論壇上直言，在廣東，有的省級醫院與其它醫院迅速簽署文件，醫聯(lián)體成員醫院的病人只能轉到這個(gè)醫院來(lái)。

松綁個(gè)體診所，強健基層醫療

　　分級診療還需要強化基層醫療機構的服務(wù)能力建設。焦雅輝提到，國家衛健委正在制定“社區醫院”基本標準和管理制度，力圖糾正基層醫療衛生機構過(guò)度偏重于公共衛生服務(wù)的傾向。在她眼中，社區醫院不僅有全科醫學(xué)科、中醫科，還要有一定的基本醫療服務(wù)能力，有一定的(日間)病房，并建立起醫療安全質(zhì)量管理的核心制度，“符合條件的加掛‘社區醫院’的牌子”。

值得一提的是，焦雅輝提到，個(gè)體診所建設也是基層醫療機構能力建設的一部分。比照香港和其他國家、地區，在鬧市區的寫(xiě)字樓里有很多醫生個(gè)體診所，并不提供檢查檢驗服務(wù)，這些服務(wù)都交由第三方獨立的檢驗中心、醫學(xué)影像中心提供。

焦亞輝透露的相關(guān)政策雖然沒(méi)有公布，但是行業(yè)已聞見(jiàn)端倪。在今年3月份，國家發(fā)展改革委曾在網(wǎng)站上公布了一則很短的動(dòng)態(tài)：發(fā)改委社會(huì )司組織召開(kāi)社會(huì )辦醫療機構審批文件協(xié)調會(huì )。公安部消防局、民政部民間組織登記管理局、國土資源部規劃司、環(huán)境保護部環(huán)境影響評價(jià)司、衛生計生委醫政醫管局、工商總局企業(yè)注冊局等6個(gè)相關(guān)單位出席。會(huì )議重點(diǎn)就落實(shí)國務(wù)院184次常務(wù)會(huì )議部署。

在不久前由IQVIA主辦的2018社會(huì )辦醫療機構創(chuàng )新峰會(huì )上，中國非公立醫療機構協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)郝德明透露，這份松綁社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審評審批的文件力度相當大，“其中有一條是，二級及二級以下的醫療機構設置不再需要審批，這在醫改政策的開(kāi)放上是史無(wú)前例的?！?/span>

此外郝德明還透露，相關(guān)文件在社會(huì )辦醫醫療用地的審批、抵押貸款方面都有相當大的力度，這份文件目前正在會(huì )簽階段，預計將在今年七八月份出臺。